.....ouh la la...oui oui vous avez bien le droit de m'en vouloir...pratiquement 10 mois sans poster!! c'est juste impardonnable!! et non je n'ai pas abandonné (jamais de la vie!!)

Je dois vous avouer que la deuxième année est un peu plus chargée que la première (mais c'est pas la P1 je vous rassure!), mais surtout que je n'avais pas trop la motivation ni même le temps d'écrire en fait. Eh oui parce que maintenant je passe mon temps libre à faire des vacations d'auxiliaire de puériculture dans l'hôpital juste à côté de chez moi! c'est super et j'espère pourvoir y travailler en tant que SF!

Donc je vous propose de faire un résumé (rapide) de cette 2ème année :

      COURS

Quand on y pense bien, on n'est pratiquement jamais en cours!!

En obstétrique on a eu des cours sur les différents types d'accouchement (autre que la présentation céphalique bregma: présentation du front, de la face, du siège...), mais aussi sur les déclenchements, et sur les grossesses gémellaires. Nous avons également eu des cours d'échographie (de base, mais c'est très difficile quand on n'a pas du tout de notion sur comment marche l'appareil d'écho, et encore moins quand on est perdu dans l'espace!!). On a aussi étudier plus "attentivement" le placenta.

On a enfin eu des cours sur l'allaitement avec les pathologies qu'on peut rencontrer : crevasses, mastite, engorgement...

En gynécologie, on a fait pas mal de cours sur la contraception avec une super prof (qui d'ailleurs est la directrice du DU régulation des naissances qui m'intéresse fortement...). On a aussi fait les infections urinaires et gynécologiques.

En pédiatrie, on a vu les pathologies qu'on peut rencontrer dés la salle de naissance comme l'hypoglycémie, l'anémie, l'hypocalcémie, la polyglobulie, les infections materno-foetales bactériennes et virales... on a aussi vu l'ictère (cours très intéressant!!), les maladies hémorragiques du nouveau-né...

On a aussi fait de l'embryologie...c'est super intéressant mais alors qu'est-ce que c'est long à apprendre!!

Sinon on a aussi fait de la physio-patho avec de l'hématologie, de l'hémostase, les pathologies du système cardio-vasculaire (phlébites, embolie pulmonaire...)

Et puis il fallait bien qu'on passe aussi par de la psychologie et du droit et législation!

Voilà en gros les cours qu'on a pu avoir au cours de cette 2ème année... puis le 31 mais on a eu le fameux "examen de fin de phase" qui comporte 3 épreuves : gynéco/obstétrique, pédiatrie/embryologie, psycho/droit et législation/shs.

     --> et j'ai tout validé!! trop heureuse!! je passe donc en 1ère année de 2ème phase!!

      STAGES

Comme l'année dernière nous avons 9 stages :

    1er - Salle de Naissances : tout près de chez moi (là où je fais mes vacations d'AP). c'était juste génial!! l'ambiance est super, on apprend plein de choses, on nous laisse faire plein de choses!! et puis c'est la salle quoi!!comment ne pas aimer?! Il y avait même un chef qui en pleine nuit venait me voir pou m'apprendre à faire les noeuds d'épisio!! il m'a même "forcée" a rester après une garde de nuit pour une césar où j'ai pu servir d'aide opératoire et où il m'a fait un cours d'anatomie en live (j'ai pu mettre ma main trèèèss loin...). Dommage qu'il soit partit...

    2ème - Suites de Couches : stage fait à la mater de l'école, en gardes de 10h (heureusement!!). C'était bien, mais c'est les suites de couches quoi...à force c'est un peu redondant... Mais j'ai quand même trouvé que c'était bien différent par rapport au stage que j'avais fait en fin de première année. En effet, on s'occupe aussi des bébés, du coup j'ai pu faire des prélèvements, etc...

D'ailleurs j'ai même diagnostiqué un ictère chez un petit antillais (ce qui n'est pas facile!!) : j'allais lui faire une prise de sang, et là je l'ai vu un peu jaune alors je me suis dit que j'allais lui faire un bilirubinomètre (ou "flash") : eh ben il était plus que élevé!!! quelques jours plus tard j'ai appris que c'était un ictère à déficit en G6PD...

Pendant ce stage j'ai eu exactement 3 cliniques :  une formative et une normative accouchée et une formative examen du nouveau-né. Globalement ça c'est bien passé, mais mon point faible reste la synthèse et la présentation de dossier!

    3ème - Consultations prénatales : là aussi c'était un stage près de chez moi, donc c'est super de pouvoir rentrer en 15 min chez soi!! J'ai tourné avec 2 SF différentes, j'ai pu enfin faire des consultations toute seule du début jusqu'à la fin, et même que le premier jour la SF m'a envoyé faire une première consult toute seule, ce que je n'avais jamais fais...mais bon maintenant je sais faire

Du coup j'ai aussi pu aller visiter la salle de naissances et voir les SF, surtout que c'était le lieu de mon prochain stage!

    4ème - Salle de Naissances : donc même hôpital, et comment dire c'était génial!! (vous devez vous dire mais elle est folle celle là, tout est tout le temps génial, elle a un grain!!) 

J'ai pu faire mes premiers accouchements toute seule!! c'est super de pouvoir réellement sentir la tête progresser petit à petit sous sa main, et ensuite de mettre bébé sur le ventre de sa mère et voir le couple tout ému...

Bon il faut dire que sur ce stage j'ai eu beaucoup de patientes qui ont fini en césarienne : il y en avait pratiquement une par jour!!

Sinon j'ai pu faire mon premier accouchement de gémellaire!alors que j'étais avec une SF qui n'en avait jamais fais (car diplômée l'année dernière). J'ai fait J1 toute seule, dans la salle de césar avec tout le monde qui me regardais... par contre J2 c'est la jeune interne qui l'a fait. Mais apparement pour l'école juste faire J1 compte comme un accouchement de gémellaire!! Bingo!!

Par contre le seul hic de ce stage c'est que je me suis piquée en faisant un pH au cordon...en fin de garde en plus!! je suis donc allée aux urgences après avoir trempée mon doigt dans du Dakin pendant....attention.....45min!!!!!! c'est l'infirmière qui me disait toutes les 10 min de changer le dakin...sauf que ben je me suis retrouvée avec une phalange toute brulée!!c'était horrible, ça a mis au moins un mois pour cicatriser!!! bref... et puis évidemment aux urgences le médecin ne m'a fait le bon papier, ne m'a pas fait d'accident de travail...du coup j'ai du payer la facture!!! maintenant je saurais quoi faire!!et vous aussi!

    5ème - PMI : c'était intéressant comme tous les stages, mais alors quelle perte de temps!!! je dis pas qu'on ne devrais pas faire ce stage, non non!! c'est juste que pour les visites à domicile par exemple, il y en a 2 le matin et une à 16h...alors qu'on pourrait tout regroupé en une matinée!!mais je sais bien que cela ne dépend pas de la SF, mais des disponibilités de la patiente.

On a donc fait des visites pour des consultations prénatales mais aussi post-natales (surtout que ma SF était entrain de faire sa formation de consultante en lactation!). J'ai donc passé 2 semaines avec la SF. J'ai assisté une journée entière à une réunion où toutes les SF de PMI du 93 se réunissent pour discuter de leur boulo.

Puis ma dernière semaine je l'ai passée dans le centre même de PMI, où j'ai pu faire des pesées, des entretiens avec les puéricultrices et aussi des visites à dom, et j'ai fais quelques consultations avec le pédiatre. Stage très instructif, surtout côté bébés, parce que du coup on peut voir le suivi qu'ils ont après la naissance... et on voit si nous en salle on a tout bien noté dans le carnet de santé!!!!!notemment les sérologies de la mère car très important pour vacciner bébé après!!

    6ème - Néonatalogie : j'ai fait ce stage dans un hôpital privé du 93, donc matériel tout beau tout neuf... des gardes de 12h. Au début j'ai eu du mal à cerner les équipes, mais bon je m'y suis faite. Très vite j'ai pris des bébés à charge. Il n'y avait pas trop de pathologies lourdes. Je me suis surtout occupée d'un petit bout de chou, qui était là pour infection, mais aussi pour dysmorphie faciale et membres courts (mais ça ne se voyait pas trop). je m'en suis occupée pendant mes 3 semaines...je crois qu'on s'est trouvés tous les 2... il ne mangait qu'avec moi, il arrêtait de pleurer dés que je le touchais...d'ailleurs les Ap et puer savaient qu'il fallait me le laisser!!! C'est fou comment on peut s'y attacher...à la fin je voulais trop l'emmener chez moi.. (surtout que ses parents ne venaient jamais le voir..). Il était tellement attachant...

Et je me suis aussi occupée d'une petite fille qui était là pour un retard de croissance. Par contre là, sa mère était tout le temps présente, du coup j'ai pu lui apprendre les soins, on a commencé ensemble l'allaitement...

Même si au départ je trouvais un peu précipité de me laisser des enfants à charge, en fait je trouve que je me suis plutôt pas mal débrouillée et ça m'a permis de bien prendre conscience de mes responsabilités...

Mon petit loulou me manque...j'espère qu'il va bien maintenant.

Il y avait 2 bébés atteint de trisomie 21, j'ai donc pu voir les éléments cliniques qui permettent de diagnostiquer cette maladie chez les nouveaux-nés.

    7ème - CEF : ou encore rythme cardiaque foetale ou consult de fin de grossesse: en fait se sont des consultations normales où on fait en plus un RCF. Ensuite si c'est la fin de grossesse on fait un pronostic obstétrical , ou bien on peut voir des femmes qui sont à 7 mois par exemple pour diabète gestationnel ou bien pour cholestase, ou hypertension, ou gémellaire...et dans ces cas on fait un RCF pour s'assurer de la bonne vitalité foetale. d'où l'importance de bien connaître ses cours de diabéto et de patho!!!!

Sinon j'ai été avec une SF super sympa même si au début ça n'avait pas l'air!! d'ailleurs cette SF a son DU d'écho, du coup tous les mardi aprem on faisait des échos, et là je pouvais manipuler autant que je voulais, et elle me fixait des objectifs à chaque fois, j'ai pu mieux comprendre mes cours d'écho que j'avais eu 5 mois auparavant!!

Là aussi j'ai pu connaître les SF de salle et les locaux, vu que j'irais en stage là-bas en septembre.

Voilà le résumé des 7 stages que j'ai pu faire cette année.

Il me reste au mois d'août la salle à la mater de l'école (j'ai trop peur!!!!!!!!), et une autre salle en septembre.

Là je suis donc théoriquement en vacances sauf que j'ai décidé de travailler un mois en tant qu'AP la nuit, en salle de naissances et en maternité, dans mon hosto préféré!

J'espère ne pas attendre 10 mois avant de poster à nouveau!!

Et j'espère aussi que vous n'avez pas lâchez cet article en cours de route parce qu'il ait...un "peu" long!!!

                                                à bientôt.....

                     Voilà le 2ème stage avec les sages-femmes que j'ai fait en juillet!

C'était un stage bien sympa et intéressant (je sens que je vais dire ça pour tous mes stages maintenant ).

Le déroulement des journées en suites de couches est pratiquement tout le temps le même : le matin c'est le famaux staff (c'est la première fois que j'y allais! c'était assez sympa vu que je connaissais déjà les internes (les mêmes que mon stage au bloc)), et un jour j'ai même remplacer la SF parce qu'elle était en retard (heureusement qu'il n'y avait rien à dire... la situation était assez comique d'ailleurs quand je l'a voit arriver 15 min plus tard et se cachant au fond de la salle pour pas se faire gronder par le chef ).

Puis une fois le staff fini c'est souvent le moment du café entre les SF , donc toi t'es là à l'attendre alors qu'il y a plein de choses à faire et que t'aimerais bien partir plus tôt! (surtout quand t'aimes pas le café!).

Après il y a une petite réunion à chaque étage entre les différents corps de métiers (SF, infirmières, puéricultrices, auxiliaires, pédiatres, assistante sociale). Cette réunion c'est un peu comme des transmissions en fait :  on parle de chaque patiente et de leur bébé et on regarde ce qui va bien ou pas.

Une fois tout ça fini (cad vers 10h alors que t'es arrivé à 8h ), on peut enfin commencer notre journée!
Tout d'abord on commence par les sorties!!et ça peut prendre beaucoup beaucoup de temps (surtout quand on n'est pas très bien organisée!!hum) parce qu'il faut expliquer tous les papiers et puis parler de contraception!! alors quand on est dans un hôpital comme celui où j'étais où plus de la moitié des femmes ne parle pas français ben c'est pas gagné!!
       (dans cet hôpital il faut savoir parler anglais, chinois, arabe, africain, espagnol, hindou et plein d'autres langues inconnues!)

Enfin après ça on peut faire nos visites quotidiennes!! Cad qu'on fait un petit interrogatoire à la patiente pour voir si tout va bien (si elle a bien uriné, si elle a des gaz et/ou selles, si elle a la tête qui tourne ou pas), et on fait surtout un examen clinique : 
                       - on recherche une éventuelle anémie : en regardant les conjonctives, la pâleur...
                       - on regarde les seins de la patiente : si elle allaite on vérifie que la montée laiteuse se fait bien ou bien on vérifie qu'il n'y ait pas d'engorgement ou de crevasses ;  si elle n'allaite pas on vérifie quand même que la montée de lait ne se fasse pas même avec le médicament
                       - on s'intéresse ensuite au globe utérin : il s'agit de trouver sa position et sa tonicité
                       - on regarde ensuite les saignements appelés lochies : il faut faire attention à leur abondance mais aussi à leur couleur et à l'odeur    (d'ailleurs des fois c'est assez...whaouh!!faut être bon en apnée). Si trop abondants ça peut être un signe d'hémorragie            
                       - en même temps on va regarder le périnée et vérifier qu'il ne soit pas oedématié (gonflé), que la suture s'il y a soit propre (idem pour une césarienne : on regarde la cicatrice et on recherche des signes d'inflammation)
                       - certaines SF font aussi un TV (dans nos cours c'est écrit qu'il faut en faire): mais où j'étais personne en faisait , donc je ne peux rien vous dire là-dessus dsl
                       - ensuite on passe aux jambes et on recherche d'éventuels signes de phlébite (cad un caillot de sang qui se forme au niveau des jambes et qui peut monter dans les poumons (embolie pulmonaire), dans le coeur (infarctus), dans le cerveau (AVC)...alors je vous laisse imaginer son importance!! pour éviter cela il y a certaines mesures de prévention auprès des récentes accouchées: ne pas rester allitée plus de 12h, et porter des bas de contention (et pour les césariennes il y a aussi des injections d'anticoagulants).



Voilà je pense que j'ai fait le tour (si j'ai oublié quelque chose n'hésitez pas!)
Après dans certaines maternités les SF s'occupent aussi des bébés, cad que c'est elles qui font leurs examens cliniques mais aussi sanguins, qui s'occupent de l'alimentation etc. Pendant ce stage j'ai donc pu passer 2 jours avec les puéricultrices pour m'occuper un peu des bouts de chou!! et je les ai piqués!!j'ai eu de la chance parce qu'ils n'ont pas trop pleurer (grâce au sucre qu'on leur a donné).


J'ai beaucoup aimé ce stage, déjà parce que c'est (presque) toujours la même chose et que du coup on a plus d'autonomie en tant qu'étudiante. Mais bon le premier jour la SF ma envoyé voir des patientes toute seule alors que je n'y connaissais rien donc c'est pas très sympa et surtout c'est pas formateur du tout. Puis vers la fin du stage j'ai eu une nouvelle SF (diplômée de juin), donc elle savait très bien ce que c'était être élève (vu qu'elle l'était encore 2 semaines avant) et elle m'a appris plein de chose et je la remercie beaucoup!!

J'espère vois avoir un peu éclairé sur le boulo de SF en suites de couches... le truc c'est qu'on a pas beaucoup de stages en suites ce couches dans nos études : si je ne me trompe pas on en a que 3 ou 4.


C'est pendant ce stage que j'ai du commencer mon port-folio d'allaitement : en fait ça consiste à observer 3 tétées et à partir de celles-ci se poser des questions et y répondre en faisant des recherches. Le tout est à mettre dans un dossier qu'on continuera à remplir l'année prochaine avec nos questions de type pathologiques (celles de cette année devant être uniquement physiologiques). Ce dossier nous servira en fait de cours sur l'allaitement d'où bien le faire!


     Il ne reste plus qu'un stage pour terminer cette première année et le meilleur : la salle de naissance!! (à voir dans un porchain article...)